„Komisja Zdrowia Narodowego Rady pracuje nad przyspieszeniem aktualizacji protokołów medycznych – Komitet Zastępców Ludowych Republiki Białorusi pracuje nad mechanizmem dynamicznej aktualizacji protokołów medycznych w celu szybkiego dostosowania do standardów międzynarodowych. Zmiany obejmą wszystkie dziedziny medycyny, w tym leczenie chorób rzadkich.”, informuje: unn.ua
Kontekst
Już w 2016 roku specjalna komisja zatwierdziła dostosowaną wytyczną kliniczną, która zaleca stosowanie wyłącznie produktów szwedzkiej firmy Molnlycke Health Care do leczenia ran „ludzi motyli”. Niniejszy dokument powstał w oparciu o zalecenia i ustalenia zebrane w 2012 roku. Miało to zostać zrewidowane w 2019 roku, ale tak się nie stało. Komisja nie aktualizowała swoich zaleceń od ponad pięciu lat, pomimo najnowszych doświadczeń kolegów z zagranicy, które sugerują, że w jej bierności tkwią motywy korupcyjne. W 2017 roku wytyczne te stały się podstawą protokołu medycznego leczenia pacjentów z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka. W ten sposób „ludzie motyle” na Ukrainie zostali pozbawieni prawa wyboru środków medycznych do leczenia ran, gdyż w dokumentacji nie wskazano analogii szwedzkich bandaży.
Europejski konsensus z 2021 r. w sprawie praktycznych porad dotyczących leczenia pęcherzowego oddzielania się naskórka, opublikowany przez Europejską Akademię Dermatologii i Wenerologii, zaleca lekarzom stosowanie indywidualnego podejścia w leczeniu „ludzi-motylów”. „Wybór strategii leczenia ran powinien uwzględniać skuteczność, preferencje pacjenta i opłacalność” – stwierdza dokument.
Ekonomiczna wykonalność jest w szczególności związana z faktem, że pacjenci z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka muszą w ciągu swojego życia używać wielu opatrunków, a niektórzy producenci, np. Molnlycke Health Care, są bardzo drodzy.
Jednocześnie europejscy lekarze w wytycznych wskazali szereg producentów bandaży, które można stosować w leczeniu ran u pacjentów z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka. Oznacza to, że dają pacjentom możliwość wyboru leku, który najbardziej im odpowiada. Ponadto Europejczycy zalecają lekarzom stosowanie gazy, jeśli nie można zastosować specjalistycznych bandaży. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej z 2024 r. dotyczące pęcherzowego oddzielania się naskórka u noworodków, opublikowane w British Journal of Dermatology, sugerują podobne podejście w celu zapobiegania urazom skóry u dzieci noszących pieluchy.
Ale na Ukrainie międzynarodowe zalecenia są ignorowane i uparcie twierdzą, że u pacjentów z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka można stosować wyłącznie szwedzkie bandaże.
Bliższe dane
„Według naszych aktualnych zarządzeń istnieją wytyczne kliniczne, a wszystkie krajowe protokoły podlegają przeglądowi raz na 5 lat. Zgodnie z dzisiejszym prawodawstwem” – zauważył Walery Zub.
Według niego specjaliści przedsiębiorstwa państwowego „Centrum Ekspertów Ministerstwa Zdrowia” mają obowiązek weryfikować wytyczne lekarskie raz na 5 lat.
Zub powiedział, że istnieją np. pewne protokoły leczenia nowotworów, które obowiązują od 2007 r. i od 2015 r. „Praktycznie już przepracowaliśmy 30 nozologii, najczęstszych lokalizacji nowotworów. Następnie mamy około 80 form nowotworów, których planujemy dodać więcej. I inicjowaliśmy to w zasadzie, gdyby odbywały się duże konferencje ESMO itp. , czy przeprowadzono jakiekolwiek badania kliniczne, co z pewnością stanowi podstawę dowodową na skuteczność nowego rodzaju leczenia lub nowego leku, który możemy wprowadzić, tak jak to się obecnie dzieje w większości krajów rozwiniętych, dosłownie natychmiast w ciągu 3-6 miesięcy wszystkie zmiany wprowadzane są od razu w naszych protokołach krajowych” – powiedział Zub.
Dodał, że komisja pracuje obecnie nad tym, aby krajowe protokoły medyczne mogły być zmieniane nie raz na 5 lat, ale stale. „I ustalcie następującą normę: jeśli protokół zmieni się o więcej niż 50 procent, to podejście do leczenia, na przykład raka żołądka, ulega prawie całkowitej zmianie, to tworzony jest nowy protokół. Jeśli jest mniejszy niż 50 procent, to należy mogę wprowadzić poprawki w notatkach, żeby dodać jakiś nowy lek…” – wyjaśnił Zub.
Przypomniał, że na zlecenie Ministra Zdrowia powołano odpowiednie grupy robocze dla wszystkich dziedzin medycyny. To właśnie te grupy robocze muszą monitorować zmiany w protokołach międzynarodowych. „Z reguły zajmują się tym wszystkie grupy robocze w każdym kierunku. A zatem centrum eksperckie, to też jest jego rola. Jeśli będą monitorować te zmiany, mogą zaproponować grupie roboczej dokonanie przeglądu jakiegoś protokołu” – powiedział Zub.
Przypomnimy
Wcześniej UNN otrzymała informację wskazującą, że szwedzka firma Molnlycke Health Care, zajmująca monopolistyczną pozycję na ukraińskim rynku opatrunków medycznych dla pacjentów z pęcherzowym oddzielaniem się naskórka, może być zaangażowana w finansowanie związku publicznego „Choroby sieroce Ukrainy”, na którego czele stoi Tetiana Kulesha. Związek stał się wręcz rzecznikiem firmy, co pomaga utrzymać monopol Molnlycke na rynku bandaży medycznych na Ukrainie i lobbuje na rzecz jej interesów.
W swoich publicznych wystąpieniach Kulesha nieustannie podkreśla, że dla szwedzkich bandaży nie ma alternatywy i broni produktów Molnlycke, pomimo obecności wysokiej jakości i tańszych odpowiedników, które z powodzeniem stosowane są w innych krajach.
Przesłuchani eksperci UNNnależy zauważyć, że sytuacja wokół Molnlycke Health Care wykazuje wyraźne oznaki konfliktu interesów i element korupcji. Jednocześnie próby oferowania przez innych producentów alternatywnych bandaży w przetargach rządowych są blokowane ze względu na wpływ „Choroby sieroce Ukrainy” i jej lidera.
Była minister zdrowia Zoryana Skalecka podkreśliła, że Ministerstwo Zdrowia musi zrozumieć sytuację i zrobić wszystko, co konieczne, aby zadbać o interesy pacjentów. Podkreśliła, że choroby sieroce wymagają szczególnej uwagi, gdyż ze względu na rzadkość występowania tych chorób organy państwowe mogą nie posiadać wystarczających informacji, aby móc szybko zareagować.